医疗保障局关于2023年法治政府建设情况的报告

日期：2023-12-13 来源：工农区司法局

　　2023年以来，区医保局在区委、区政府的正确领导下，始终坚持以党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面履行法治建设工作职责，大力推动法治医保建设，不断提升依法行政水平，扎实推进法治医保建设各项工作，现将全年法治政府建设工作开展情况汇报如下：

　　一、推进法治政府建设的主要举措和成效

　　(一)推进法制建设工作。一是加强理论知识学习。注重加强政治理论和业务政策知识的学习，深入学习《宪法》、《民法典》、《中华人民共和国保险法》以及国家医保相关各类法律法规，通过系统学习，理论素养得到了提升，理想信念更加坚定，工作思路更加开阔，对医疗保障发展面临的新形势有了更新的认识。二是率先垂范学法用法。全面强化普法实践，强化政治担当，落实领导干部带头学法制度，深入贯彻落实习近平总书记提出的“领导干部要做到尊法守法的模范”讲话精神。本人全面贯彻落实中央、省、市关于法治建设工作的决策部署，积极在维护法律权威、依法行政、法治文化建设等方面与区委区政府高度紧随。对医保局内法制建设工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重点任务亲自操办。三是加强法治培训教育。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传培训，组织局内党员干部学习常态化工作相关法律法规，干部职工法治观念显著提升，切实加强了法治政府建设工作的成效。

　　(二)医疗保障基金监管工作。一是医疗保障基金监管宣传工作。联合区营商、街道办事处，开展2024年居民医保缴费宣传，设置宣传站4处、张贴海报20张、发放折页400份、通过宣传活动面对面对现场居民讲解政策，增加参保人的维权意识和法治观念，全面提高了群众对医保政策的知晓率和打击欺诈骗保的认知度。二是辖区医保定点零售药店自查自纠工作。要求辖区药店在使用医疗保障凭证套取现金、使用医疗保障证购买日用品、食品等非医疗用品，串换药品等多方面开展覆盖化的自查自纠。截至目前，共有86家开展自查自纠，其中鹤岗广亲堂医药销售连锁有限公司解放路店、站前店、爱婴店等8家医保定点零售药店在自查自纠中存在违规串药问题，涉及金额共计172.4元，已督促将违规使用金退回医保基金专户。

　　(三)严格遵守工作流程，践行医疗保障局职责使命。一是做好职工医保工作。每月为辖区内机关企事业单位办理职工申报计划和人员增减工作。二是做好异地备案及零星报销工作。按照市医保中心关于异地备案及零星报销的工作要求，优化工作流程，提高办事效率。三是做好异地备案规范管理工作。按照市医保中心要求，进一步落实异地就医备案政策并加强规范管理，通知辖区机关企事业单位对已办理异地备案的在职职工采取逐一核对方式，核查是否符合异地备案信息。核实发现不符合长期异地备案的人员，逐一告知，并签署个人知晓书，由市局对不符合条件的在职职工异地备案信息进行取消。

　　二、推进法治政府建设存在的不足和原因

　　因我局无执法权限，只能要求辖区药店在使用医疗保障凭证套取现金、使用医疗保障凭证购买日用品、食品等非医疗用品，串换药品等多方面开展覆盖化的自查自纠。

　　三、2023年法治建设第一责任人履职情况

　　(一)全面落实普法工作责任。坚持把普法工作摆上医疗保障局重要议事日程，纳入医保法治建设总体部署，与各项医保业务工作同规划、同部署、同落实，研究解决普法工作中的难题。进一步明确普法重点对象,落实普法责任制，按照职责分工，积极开展法律法规宣传工作，共同做好医疗保障普法工作。

　　(二)发挥法治建设带头作用。认真落实医疗保障局负责人关于履行法治建设责任人职责工作的各项安排部署，始终做到把推进法治建设作为一项重要政治任务来抓，研究解决医疗保障工作运行中法治方面的相关问题，带领局内干部职工履行法治医保工作职责，营造法治化营商环境和行政执法氛围，推动医疗保障法治建设各项任务落地落实。

　　(三)提升法治教育工作实效。开展廉政教育和医疗保障局内部普法教育，通过内部自学和集中学习相结合的方式，深入学习贯彻医保相关的法律法规及政策文件，重点对基金监管工作规划等方面进行解读，进一步营造法治医保氛围，带动全局医保系统法治建设由点到面转变。

　　四、2024年推进法治政府建设的主要工作安排

　　(一)进一步立足岗位实际，积极推进法治建设。组织医保部门工作人员、辖区定点零售药店经营者、办事处社区工作者进行医保知识宣传培训，学习医保相关的法律法规和政策知识，提高基金监督监管意识。依托工农区政务服务大厅、各办事处社区为宣传阵地，利用宣传折页、宣传海报为居民介绍基金监管的益处和重要意义。

　　(二)承接市级公共服务事项，全面推进政务公开。充分发挥地方门户网站、微信公众号等平台作用，加强医保政策解读，及时回应群众关切，打击医保基金欺诈骗保行为等重点领域信息主动公开力度。

　　(三)积极回应群众关切，切实解决群众难题。持续推动走好为群众办实事由“办不办”向“好不好”转变，广泛了解群众所思所想，及时主动回应群众关切，扎实高效推动解决群众“急难愁盼”问题，提升为人民服务的服务性和实效性，对群众关心的政策，要做到及时回应，高效解决民众诉求。

　　五、其他需要报告的情况

　　无。